Как оформляются результаты обязательных медосмотров работников организации. Профосмотр на предприятии. Деятельность, предусмотренная в Перечне работ

• Каков срок действия медицинского заключения?
• Как проводить психиатрическое освидетельствование водителей?
• Попадает ли врач-терапевт или врач-невропатолог, работающий в психоневрологическом интернате, под постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482?
• Как заключить договор на прохождение психиатрического освидетельствования?
• Как действовать по оформлению изменений условий труда в связи с введением нового графика работы для новых сотрудников?

Вопрос

Кто должен проходить медосмотры на предприятии, и как часто? По результатам спецоценки в 2015 году двое сотрудников прошли медосмотр и всё. Должны ли проходить медосмотры вновь принятые сотрудники?

Ответ

Ответ на вопрос:

При приеме отдельных работников работодатель обязан организовать прохождение данными работниками предварительного медицинского осмотра (). Организация таких медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя. Организация обязана заключить соответствующий договор с медицинским учреждением. При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность. Если организация принимает сотрудника на работу с вредными или опасными условиями труда, он должен представить соответствующее заключение по результатам предварительного медосмотра, подписанное врачом и заверенное печатью лечебно-профилактического учреждения. Такое заключение может быть передано медицинской организацией непосредственно работодателю по завершении проведения медицинского осмотра.

Перечни вредных и опасных производственных факторов и работ, предусматривающих обязательные медосмотры перечислены в Приказе Минздравсоцразвития России от 12.04.2011г. №302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских».

Помимо этого существует ряд отраслевых документов, каждый из которых регулирует порядок проведения медосмотров в том или ином виде деятельности. Ими должны руководствоваться организации, которые подпадают под действие этих документов. Такой порядок подтверждается и Трудового кодекса РФ, и Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Например, обязательные медосмотры предусмотрены для сотрудников, занятых:

Так же необходимость проведения медосмотров можно установить по результатам специальной оценки условий труда.

В приказе Минздравсоцразвития № 302 есть 2 приложения. Первое приложение касается вредных факторов на рабочем месте, а Приложение №2 определяет виды работ, при выполнении которых обязательны медицинские осмотры.

Если Ваши работник должны проходить медицинские осмотры согласно Приложения №1 ,то следует обратить внимание на следующее:

В приложении 1 ряд вредных и опасных факторов, как основание для медицинского осмотра прямо указан - с учетом аттестации рабочих мест (или по результатам аттестации рабочих мест): это температурных режим, световой режим и др. При наличии подобных факторов на рабочих местах ваших работников и при установлении допустимых условий труда (класс 2) мед. осмотры таких работников проводить не нужно.

Отдельные разъяснения по применению п. 2 Приложения 1 дал Роспотребнадзор. Согласно ПИСЬМУ РОСПОТРЕБНАДЗОРА ОТ 19.06.2015 № 01/7015-15-31 Согласно п. 2 приложения № 1 к Приказу № 302н в перечне вредных факторов перечислены факторы, которые по уровню своего воздействия отнесены к вредным и (или) опасным классам в соответствии с действующими нормативными правовыми актами.

На основании изложенного, в случае если класс условий труда 2 - допустимый, то по данным факторам медицинский осмотр не проводится. Полагаем, что данное положение относится как к предварительным, так и к периодическим медосмотрам.

Отдельно о работе за компьютером и при выполнении работ во вредных условиях, вредность по которым установлена нормативно и не зависит от результатов специальной оценки (аттестации):

Так, если работники работают более 50% рабочего времени за компьютером, то проходить предварительные и периодические осмотры они должны.

В части применения Приложения №2 нужно обратить внимание, что выполнение указанных в нем работ предполагает обязательность медицинских осмотров работников независимо от вредных факторов на рабочем месте. В данном случае медицинские осмотры направлены не только на защиту здоровья самого работника, но и на защиту интересов неопределенного круга лиц от потенциально возможного заражения от работника, страдающего некоторыми заболеваниями (детские, образовательные организации, лечебные учреждения, пищевая промышленность и общественное питание, водоснабжение и обслуживание систем водоснабжения и пр.), или от влияния этого заболевания на возможность безопасного выполнения работ (при управлении транспортом).

Полагаем, что проведение медицинских осмотров,если виды работ, выполняемые Вашими работниками, включены в это приложение нужно производить независимо от результатов специальной оценки условий труда.

Каждый работодатель обязан сформировать списки контингента, подлежащего предварительным и периодическим осмотрам, исходя их факторов производственного процесса. Данные списки должен быть направлены в Роспотребнадзор. При формировании списков учитываются должности, при замещении которых прохождение мед. осмотра обязательно, а также учитывается специальный контингент работающих - лица в возрасте до 18 лет.

В некоторых отраслях (общественное питание, пищевая промышленность и некоторые другие) медицинские осмотры обязаны проходить все работающие на данном предприятии.

Организация таких медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя. Организация обязана заключить соответствующий договор с медицинским учреждением. При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность. Если организация принимает сотрудника на работу с вредными или опасными условиями труда, он должен представить соответствующее заключение по результатам предварительного медосмотра, подписанное врачом и заверенное печатью лечебно-профилактического учреждения. Такое заключение может быть передано медицинской организацией непосредственно работодателю по завершении проведения медицинского осмотра.

Несоблюдение требований о проведении обязательных медицинских осмотров, категорий работников, предусмотренных законодательством, может привести к привлечению работодателя к административной или уголовной ответственности, в зависимости от вида организации, профиля ее деятельности и тяжести нарушения.

Таким образом, ответ на Ваш вопрос зависит от оснований направления работников на периодические и предварительные медицинские осмотры:

Если речь идет о наличии или отсутствии вредных факторов (Приложение 1 - смотрите приложение, в нем есть оговорка по отдельным вредным факторам, что применение фактора производится по результатам аттестации рабочих мест (в настоящее время по результатам специальной оценки)), то следовать надо итоговому заключению о специальной оценке условий труда, с учетом разъяснений, данных в ;

Если речь идет о вредных факторах, которые предполагают мед. осмотр независимо от результатов специальной оценки (работа за компьютером более 50% рабочего времени и другие фактора, где нет указаний, то они устанавливаются по результатам специальной оценки или аттестации рабочих мест), то предварительные и периодические медицинские осмотры необходимы независимо от результатов специальной оценки, с учетом разъяснений, данных ;

Если работники выполняют работы, указанные в Приложении 2, то направление на мед. осмотр производится по факту самого выполнения таких работ и от результатов специальной оценки не зависит, если только в самом приказе № 302н не указано, что при выполнении каких-то работ мед. осмотры проводятся в зависимости от результатов аттестации рабочих мест или от специальной оценки рабочих мест.

Подробности в материалах Системы Кадры:

Сотрудники, подлежащие обязательному медосмотру

Сотрудники, выполняющие определенные виды работ, проходят обязательные медосмотры за счет организации. К этой категории персонала относятся, в частности:

Помимо этого существует ряд отраслевых документов, каждый из которых регулирует порядок проведения медосмотров в том или ином виде деятельности. Ими должны руководствоваться организации, которые подпадают под действие этих документов. Такой порядок подтверждается и Трудового кодекса РФ, и Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ. Например, обязательные медосмотры предусмотрены для сотрудников, занятых:

• в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги ( СанПиН 2.1.2.2631-10, утвержденных );
• в строительном производстве ( СанПиН 2.2.3.1384-03, утвержденных );
• в организациях общественного питания ( СанПин 2.3.6.1079-01, утвержденных );
• на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики ( , утвержденный );
• на железнодорожном транспорте общего пользования ( , утвержденный ).
• Кроме того, обязаны проходить медицинский осмотр работники, которые более 50% рабочего времени заняты на персональном компьютере.
  1. Ответ: Когда необходимо проводить обязательный медосмотр сотрудника
  • сотрудники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными (опасными) условиями труда (в т. ч. на подземных работах) (ст. , ТК РФ);
  • сотрудники, занятые на работах, связанных с движением транспорта (ст. и ТК РФ, Закона от 10 декабря 1995 г. № 196-ФЗ);
  • сотрудники предприятий пищевой промышленности, общепита и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений ();
  • сотрудники ведомственной охраны ().
• в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги ( СанПиН 2.1.2.2631-10, утвержденных );
• в строительном производстве ( СанПиН 2.2.3.1384-03, утвержденных );
• в организациях общественного питания ( СанПин 2.3.6.1079-01, утвержденных );
• на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики ( , утвержденный );
• на железнодорожном транспорте общего пользования ( , утвержденный ).

Также обязательные медосмотры проходят сотрудники, не достигшие 18 лет, и профессиональные спортсмены (ст. , ТК РФ).

Порядок проведения обязательных медосмотров сотрудников, занятых на работах с вредными (опасными) производственными факторами, приведен в к . Правила медосмотра водителей установлены в . В отношении всех остальных категорий сотрудников, для которых специальных правил медосмотра не установлено, можно также применять эти документы.

Организация медосмотра

Организовать проведение медосмотров сотрудников обязан работодатель, заключив соответствующий договор с медицинским учреждением ( Порядка, утвержденного ). При этом медучреждение должно иметь лицензию на медицинскую деятельность ().

Также работодатель вправе ввести в штат должности медицинских работников и создать подразделения (кабинет врача, здравпункт, медицинский кабинет, медицинскую часть и другие подразделения), оказывающие медицинскую помощь сотрудникам организации, и может проводить медосмотры (например, предрейсовые) в собственном медпункте при условии, что медпункт имеет лицензию на медицинскую деятельность и право на проведение предварительных и периодических медосмотров ( , Порядка, утвержденного ).

Виды медосмотров

Обязательные медосмотры подразделяются на три вида:

• предварительные;
• периодические;
• внеочередные.

Такая классификация предусмотрена положениями статьи 213 Трудового кодекса РФ и пунктами , Порядка, утвержденного .

Кроме того, для отдельных категорий сотрудников могут быть предусмотрены обязательные медосмотры (обследования) в начале рабочего дня (смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня (смены). Время прохождения таких медосмотров (обследований) включается в рабочее время. Такой порядок предусмотрен статьи 213 Трудового кодекса РФ. Например, такие медосмотры обязаны проходить сотрудники, занятые на подземных работах ().

Предварительный медосмотр

Предварительные осмотры проводятся при приеме на работу. Их цель - до заключения трудового договора определить, может ли кандидат претендовать на ту или иную должность по состоянию здоровья.

Если предварительный медосмотр проводится в медицинском учреждении, кандидату нужно выдать направление. В направлении, выдаваемом соискателю должности на вредных (опасных) работах, укажите вредные (опасные) производственные факторы, с которыми сотрудник столкнется после трудоустройства на вакантную должность. Кроме того, в направлении укажите:

• наименование работодателя;
• форму собственности и вид экономической деятельности организации по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный);
• фамилию, имя, отчество, дату рождения соискателя;
• наименование структурного подразделения организации (при наличии), в котором будет занят кандидат;
• наименование должности (профессии) соискателя или виды работ, которые он будет выполнять.

Направление выдается человеку под подпись. Работодатель должен организовать учет выданных направлений.

Такие требования содержатся в пунктах , Порядка, утвержденного . В связи с отсутствием в настоящее время унифицированного бланка направления организация вправе разработать его .

Периодический медосмотр

Периодические обязательные медосмотры проводятся в течение всего срока работы сотрудника в организации с . Их цель - контроль за состоянием здоровья сотрудников и своевременное выявление профзаболеваний.

Для проведения периодических медосмотров организация формирует список сотрудников, которые:

• подвергаются воздействию вредных производственных факторов, указанных в , утвержденном . Также вредные факторы устанавливают по результатам и в ходе лабораторных исследований и испытаний;
• выполняют работы по , утвержденному .

Такой порядок предусмотрен Порядка, утвержденного .

Утвержденный список направьте в территориальный орган Роспотребнадзора в 10-дневный срок ( Порядка, утвержденного ).

На основании этого списка составьте сотрудников, которым необходимо пройти периодический осмотр. Если медицинское освидетельствование проводится в отношении сотрудников, занятых на вредных (опасных) работах, в нем нужно указать вредные (опасные) производственные факторы, оказывающие воздействие на сотрудников.

Поименный список сотрудников направляется в медицинскую организацию не позднее чем за два месяца до согласованной с этой организацией даты начала проведения периодического медосмотра ( Порядка, утвержденного ).

Получив поименный список, медучреждение составляет календарный план проведения медосмотров и согласовывает его с организацией. Работодатель должен ознакомить сотрудников с этим планом не позднее чем за 10 дней до начала медосмотра.

Такие правила установлены пунктами и Порядка, утвержденного . ).

Периодичность медосмотров

Частота проведения периодических осмотров определяется типами вредных или опасных производственных факторов, воздействующих на работника, или видами выполняемых работ. При этом периодические осмотры проводятся не реже чем в сроки, указанные в и (п. ТК РФ, Порядка, утвержденного ).

Для остальных категорий сотрудников может быть установлена другая периодичность медосмотров. Так, периодические медосмотры спортсменов, сотрудников ведомственной охраны проводите не реже чем раз в год ( , ).

Внеочередные медосмотры

Внеочередные медосмотры назначаются по просьбе сотрудников (в соответствии с медицинским заключением) или на основании медицинских рекомендаций, указанных в заключительном акте медицинского обследования. В направлении на медосмотр обязательно нужно указать причину проведения внеочередного обследования. Об этом сказано в статьях ). С учетом этих данных ФСС России установит организации скидку или надбавку к тарифу взносов на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний.

Установление скидки (надбавки) к страховому тарифу происходит в соответствии с , утвержденными . Если в 2010 году в организации были несчастные случаи со смертельным исходом (за исключением несчастных случаев по вине третьих лиц), то работодателю в 2012 году скидка к страховому тарифу предоставлена не будет ().

Сотрудника, не прошедшего обязательный медосмотр, допускать к работе нельзя ().

<...>

Нина Ковязина

заместитель директора департамента образования и кадровых ресурсов Минздрава России

28.04.2016

С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,

эксперт Системы Кадры

Много профессий связаны с опасными или вредными факторами, которые негативно влияют на жизнь человека. Некоторые люди вообще не имеют возможности изучить то или иное ремесло по состоянию здоровья. Для предотвращения производственных несчастных случаев и в целях профилактики профессиональных заболеваний предусмотрен обязательный периодический медосмотр. Рассмотрим правила его организации и определим ответственных за это лиц

Законодательство о процедуре медосмотра

За безопасность труда полностью отвечает работодатель. Законом на него возложена обязанность своевременно организовывать прохождение медицинского обследования при приеме на работу или в период трудовой деятельности. Регламентируют это обязательства следующие нормативно-правовые документы:

Трудовой кодекс обязывает работодателей организовывать прохождение медицинского осмотра работником, который должен соблюдать требования медицинского контроля. Нарушение правил работником или работодателем может привести к административной ответственности. Не пройденный вовремя периодический медосмотр выльется в отстранении сотрудника от выполнения должностных обязанностей. Причем, если это вина работодателя, то длительность простоя будет оплачена. В противном случае человек останется без заработной платы.

Понятие и цели медосмотра

Медицинский осмотр – это комплекс мер и вмешательств, направленных на диагностику патологических состояний человека и профилактику рисков развития профессиональных и других заболеваний. Периодические процедуры проводят с целью контроля за здоровьем работников и снижения производственного травматизма. Для каждого вида профессий установлены сроки, в которые работник обязан показаться врачам.
Периодический медосмотр преследует цель наблюдения и своевременного реагирования на изменения в состоянии здоровья. Именно благодаря подобным мероприятиям возможно распознать развитие профессиональных заболеваний на начальных этапах и начать своевременное лечение. Результаты обследования могут побудить работодателя перевести работника на менее опасный участок производства. Вердикт врачебной комиссии в конечном итоге подтверждает факт пригодности работника к выполнению его обязанностей, или же, наоборот, не допускает его к ним.

Предпосылки для медицинского осмотра

Проведение периодических медосмотров осуществляется в определенные сроки, которые зависят от степени опасности производственных факторов и их типа вредности. Определить, влияют на сотрудника какие-либо неблагоприятные условия, возможно с помощью приложения к Приказу № 302н. Классификация опасных и вредных производственных факторов
Группа факторов
Разновидности
Химические
Смеси и химические вещества, измеряемые в воздухе рабочей зоны и на коже человека. В их число входят и вещества биологической природы, полученные путем химического синтеза (витамины, антибиотики, ферменты)
Биологические
Патогенные микроорганизмы, продуценты, споры и живые клетки, возбудители инфекций и эпидемиологических заболеваний
Физические
Виброакустика, микроклимат, неионизирующие и ионизирующие излучения, световая среда
Степень тяжести труда
Физическая статическая и динамическая нагрузка, перемещение в пространстве рабочая поза, масса перемещаемого и поднимаемого вручную груза
Напряженность труда
Нагрузка на слух, активное наблюдение за процессом производства, плотность звуковых и световых сигналов, нагрузка на голосовой аппарат
При действии хотя бы одного из перечисленных факторов периодический медосмотр должен проводиться минимум один раз в год. Сегодня при устройстве практически на любую должность необходимо пройти предварительное медицинское обследование. И это вовсе не прихоть работодателя. Предварительные и периодические медосмотры кроме работников, подвергающихся воздействию опасных и вредных факторов, проходят работники:

Обязательный осмотр выполняется с целью защиты населения от возникновения и распространения опасных заболеваний.

Направление на медосмотр

Предварительные и периодические медосмотры регулирует Приказ № 302н. В первом случае перед приемом на определенную должность работодатель выдает соискателю направление, в котором указаны данные о предприятие, предполагаемой должности и характер вредных или опасных производственных факторов (при их наличии). Список специалистов и лабораторно-функциональных исследований, которые необходимо пройти будущему сотруднику, устанавливается в соответствии с Перечнем работ и вредных факторов. Медкомиссия считается завершенной, если выполнены все необходимые процедуры. На этом этапе формируется врачебное заключение, что допускает или запрещает работнику занять определенную должность. Важно понимать, что в случае отрицательного решения медкомиссии с соискателем не может быть заключен трудовой договор.
Периодические медосмотры работников проводятся в сроки, указанные в Перечне работ и вредных факторов. За два месяца до очередного медицинского осмотра работодатель обязан выдать работнику направление. А работник обязуется явиться в указанное медицинское учреждение в установленные сроки.

Организация периодических медосмотров

Перед тем, как отправить работников в лечебное учреждение на медицинское освидетельствование, работодателю предстоит выполнить несколько дел. В первую очередь необходимо составить список контингента работников. Это нормативный акт предприятия, содержащий информацию о профессии работников, которые подлежат предварительному или периодическому медосмотру. Образец установленной формы для документа не предусмотрен, но разработан список данных, которые должны быть в нем указаны:

Сюда может быть включена дополнительная информация на усмотрение работодателя. Список контингентов утверждается один раз, пока не наступят какие-то изменения на предприятии (новые рабочие места, улучшение или ухудшение условий труда, реорганизация). Готовый документ отправляют в Роспотребнадзор.
Поименные списки лиц разрабатываются ежегодно за два месяца до согласованной даты медосмотра. В нем обязательно указывают рабочий стаж именно в условиях заявленного производственного фактора. Следует отметить, что прохождение периодического медосмотра осуществляется не реже одного раза в 2 года в лечебном учреждении и один раз в 5 лет в центре профпатологии. Списки при этом составляются отдельные.

Выпуск приказа

Предприятие заключает договор с лечебным заведением, в котором сотрудники будут проходить очередной медицинский осмотр. После согласования сроков составляется календарный план обследований, с которым необходимо ознакомить работников. Каждое лицо из пофамильного перечня подтверждает факт информирования личной подписью. В это же время сотруднику может быть выдано направление на периодический медосмотр.
Необходимость проведения плановых профилактических мероприятий подтверждается выпуском приказа, который составляется в произвольной форме. Рассмотрим примерное содержание этого документа: Приказ «О проведении периодического медицинского осмотра» В соответствии со ст. 212213266 ТК РФ, ПРИКАЗЫВАЮ:

После чего указывается Ф. В. А. директора, его личная подпись и приложения с пофамильним перечнем лиц, которым необходимо явиться в лечебное учреждение для прохождения медицинского освидетельствования. Приказ по периодическим медосмотрам – обязательный документ, который составляется на основании ТК РФ и Приказа Росминздрава № 302н.

Периодичность прохождения осмотра для определенных профессий

Как уже было сказано, контроль за здоровьем работников осуществляется при условии работы последних на вредном и опасном производстве, регулярно посещают поликлиники и представители профессий, которые так или иначе контактируют с большим количеством человек. Обязательные периодические медосмотры необходимы сотрудникам:

Стоит отметить, что в число обследований независимо от профессии включены такие процедуры, как флюорография, анализ крови на сифилис, бактериологическое исследование на ИППП, осмотр врачом-наркологом и психиатром. Для женщин обязателен визит к гинекологу.

Медосмотр лиц, работающих на вредном и опасном производстве

В зависимости от категории опасных факторов установлены сроки прохождения работниками обязательной медицинской комиссии. Стоит принять во внимание, что независимо от рабочего стажа и профессии ежегодному обследованию подлежат лица:

Рассмотрим периодичность медицинского осмотра в зависимости от условий работы (профессии). Медосмотр для сотрудников вредного (опасного) производства
Виды работ (производства), профессия
Сроки
Взрыво-пожарное
1 раз в год
С применением и ношением оружия
1 раз в год
Аварийно-спасательные службы
1 раз в год
Обслуживают электроустановки (более 42 В переменного тока и более 110 В постоянного тока)
1 раз в 2 года
В районах, удаленных от мед. учреждений
1 раз в год
Работа на станках и оборудовании с подвижными элементами
1 раз в 2 года
Подземные и высотные работы
1 раз в год
Управление наземными видами транспорта
1 раз в 2 года
Подводные работы в газовой среде (при нормальном давлении)
1 раз в 2 года
Не стоит забывать и о том, что существует профессиональный периодический медосмотр, который необходимо пройти в центре профпатологии один раз в пять лет.

Медицинский осмотр перед началом рабочего дня (смены)

Некоторые сотрудники, на которых лежит ответственность не только за собственные жизни, небольшой медосмотр проходят ежедневно. Сюда относятся работники, занятые на опасных и вредных производствах. Цель: контроль состояния здоровья после трудового дня и фиксирования жалоб на самочувствие. Периодический медосмотр на работе проходят водители всех наземных транспортных средств, а также пилоты. Это время включается в состав рабочего дня (смены) и занимает от силы 15 минут, если, конечно, не возникает подозрений об ухудшении положения работника. Процедуры включают в себя измерение пульса, давления, общую оценку состояния здоровья и реакции. Периодический медосмотр водителей в обязательном порядке включает в себя проверку ясности сознания. При наличии алкогольного или наркотического опьянения (что подтверждают или опровергают экспресс-тестами при необходимости) сотрудника снимают с рейса. Медицинским отводом от выполнения трудовых обязанностей может стать и общее недомогание, перепады давления. Законодательство постановило обязательным прохождение предрейсовой проверки состояния водителей для каждого предприятия или ИП. Каждый работающий по найму на транспортном средстве, принадлежащем юридическому лицу, проходит медицинский осмотр. Врач или фельдшер решает вопрос о допуске работника к работе. Вывод мед. персонала должно неукоснительно соблюдаться.

Кто платит?

Чтобы работник прошел периодический медосмотр, нужно заплатить за профилактические процедуры. На чьи плечи ложатся затраты по медицинскому осмотру? При приеме на работу и осуществления трудовой деятельности расходы по медосмотра несет работодатель. Это правило регулирует ТК РФ (ст. 213). Предприятие вольно самостоятельно выбирать медицинское учреждение. Перед заключением договора с организацией, следует убедиться в следующих моментах:

Необходимо также уточнить порядок осмотра наркологом и психиатром. Часто требуется дополнительное посещение диспансеров для получения справок о психическом и физическом здоровье. Стоимость услуг определяется исходя из количества необходимых консультаций и исследований.
Даже если соискатель после прохождения медосмотра не трудоустраивается, работодатель не имеет права требовать возмещения расходов. Отчисления из заработной платы или самостоятельный расчет за профилактический осмотр неправомерными по отношению к работнику. Работодатель обязан взять на себя все расходы и, кроме того, сохранить сотруднику зарплату на время прохождения медкомиссии в пределах среднедневной оплаты. Периодический медицинский осмотр – важное мероприятие, что позволяет своевременно диагностировать профессиональные и опасные для общества заболевания. Процедуры выполняются в первую очередь в интересах работника. И работодателю, и работнику следует соблюдать требования закона о прохождении медосмотров. Нарушения приводят к административных штрафов на немалую сумму.

Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.

Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся с целью:

Динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;

Выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;

Своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.

Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, и приложения 1.2 приказа Минздрава РФ №90, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в два года.

Лица, не достигшие возраста 21 года, проходят периодические медицинские осмотры ежегодно.

Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования).

Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.

Работникам, занятым на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет , периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в пять лет.

Работодатель определяет контингенты и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников, и после согласования с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет его за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).

Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), утверждает совместно с работодателем календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).

Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии - специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.

Работник для прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) представляет направление, выданное работодателем, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы, а также паспорт или другой документ, его заменяющий, амбулаторную карту или выписку из нее с результатами периодических осмотров по месту предыдущих работ и в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, - решение врачебной психиатрической комиссии.

Оформление результатов предварительных и периодических медицинских осмотров:

Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), а отрывная часть направляется в виде заключения, которая передается в подразделение по окончанию осмотра.

Работник информируется о результатах проведенного медицинского осмотра (обследования).

Медицинская организация совместно с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и представителем работодателя обобщает результаты проведенных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников и составляет заключительный акт по его итогам в четырех экземплярах. Заключительный акт в течение 30 дней должен быть представлен медицинской организацией работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии.

В случае, если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в установленном порядке в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.

Центр профпатологии при установлении связи заболевания с профессией составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику и в медицинскую организацию, направившую работника.

Работник, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центром профпатологии направляется с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, которая оформляет документы для представления на медико-социальную экспертизу.

7.2 Освещение производственных помещений (рабочее, местное и аварийное). Сроки осмотра и проверки осветительной сети. Сроки очистки светильников (п.п. 2.12.2-2.12.4, 2.12.16 ПТЭЭП, таб. №3 СНиП 23-05-95).

Рабочее освещение - освещение, обеспечивающее нормируемые осветительные условия (освещенность, качество освещения) в помещениях и в местах производства работ вне зданий.

Местное освещение - освещение, дополнительное к общему, создаваемое светильниками, концентрирующими световой поток непосредственно на рабочих местах.

Аварийное освещение - освещение для продолжения работы при аварийном отключении рабочего освещения.

Рабочее и аварийное освещение во всех помещениях, на рабочих местах, открытых пространствах и улицах должно обеспечивать освещенность в соответствии с установленными требованиями.

Применяемые при эксплуатации электроустановок светильники рабочего и аварийного освещения должны быть только заводского изготовления и соответствовать требованиям государственных стандартов и технических условий.

Светильники аварийного освещения должны отличаться от светильников рабочего освещения знаками или окраской.

Питание светильников аварийного и рабочего освещения должно осуществляться от независимых источников. При отключении рабочего освещения переключение на аварийное должно происходить автоматически или вручную, согласно проектным решениям, исходя из целесообразности по местным условиям и в соответствии с требованиями правил устройства электроустановок.

Питание сети аварийного освещения по схемам, отличным от проектных, не допускается.

Присоединение к сети аварийного освещения переносных трансформаторов и других видов нагрузок, не относящихся к этому освещению, не допускается.

Сеть аварийного освещения должна быть выполнена без штепсельных розеток.

Наименования электроприемников (в частности, светильников) должны быть изложены так, чтобы работники, включающие или отключающие единично расположенные или групповые светильники, смогли бы безошибочно производить эти действия.

Использование сетей освещения для подключения каких-либо переносных или передвижных электроприемников не допускается.

Для питания переносных (ручных) электрических светильников в помещениях с повышенной опасностью и в особо опасных помещениях должно применяться напряжение не выше 50 В, а при работах в особо неблагоприятных условиях и в наружных установках - не выше 12 В.

Вилки приборов на напряжение 12 - 50 В не должны входить в розетки с более высоким номинальным напряжением. В помещениях, в которых используется напряжение двух и более номиналов, на всех штепсельных розетках должны быть надписи с указанием номинального напряжения.

Использование автотрансформаторов для питания светильников сети 12 - 50 В не разрешается.

Применение для переносного освещения люминесцентных ламп, не укрепленных на жестких опорах, не допускается.

Очистку светильников, осмотр и ремонт сети электрического освещения должен выполнять по графику (плану ППР) квалифицированный персонал. Очистку светильников производить согласно СНиП 23-05-95, в зависимости от группы светильников, но не реже 4 раз в год (п. 3.44.27 ПОТ РМ 14000-001)

Периодичность работ по очистке светильников и проверке технического состояния осветительных установок Потребителя (наличие и целость стекол, решеток и сеток, исправность уплотнений светильников специального назначения и т.п.) должна быть установлена ответственным за электрохозяйство Потребителя с учетом местных условий. На участках, подверженных усиленному загрязнению, очистка светильников должна выполняться по особому графику.

Осмотр и проверка сети освещения должны проводиться в следующие сроки:

проверка исправности аварийного освещения при отключении рабочего освещения - 2 раза в год;

измерение освещенности внутри помещений (в т.ч. участков, отдельных рабочих мест, проходов и т.д.) - при вводе сети в эксплуатацию в соответствии с нормами освещенности, при аттестации рабочих мест, а также при изменении функционального назначения помещения.

"О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" не дает повода к разночтению: в статье 34 "Обязательные медицинские осмотры" сказано, что работники... обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

Каких специалистов должен посетить медицинский работник, прежде чем приступить к работе (поскольку без прохождения медосмотров на основании все того же ФЗ-52 он не может быть допущен к выполнению служебных обязанностей) сказано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры..."

Приказ вступил в силу с 1 января 2012 года. Однако до сих пор он еще не прочитан руководителями клиник косметологии до конца. По старой традиции они заглянули в перечень, нашли пункт, который касается медработников (в приказе №302н это пункт 17 Приложения 2) и решили, что этого достаточно.

Те, у кого хватило терпения долистать Приложение 2 до конца, обнаружили, что нет - не достаточно. Действительно, в примечании к приложению указаны и другие виды осмотров.

Медосмотры медицинских работников

Медицинские работники проходят:

При поступлении на работу:

• рентгенография грудной клетки;
• исследование крови на сифилис;
• мазки на гонорею;
• исследование на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф (в дальнейшем - по эпидпоказаниям);
• исследования на гельминтозы (в дальнейшем - не реже раза в год либо по эпидпоказаниям);
• мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка (в дальнейшем - один раз в 6 месяцев);
• 1 раз в год осмотр дерматовенеролога, оториноларинголога, стоматолога и инфекциониста (по рекомендации).

При проведении и предварительных (перед поступлением на работу), и периодических (то есть ежегодных) медосмотров медработник сдает клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ), клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка), проходит электрокардиографию, цифровую флюорографию или рентгенографию в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких, биохимический скрининг: определение содержания в сыворотке крови глюкозы, холестерина.

Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследований не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

Все медицинские работники в обязательном порядке должны быть привиты согласно Национальному календарю прививок, утвержденному Приказом Минздрава России от 21.03.2014 .

Может ли работник пройти медицинский осмотр самостоятельно и достаточно ли просто иметь на рабочем месте медицинскую книжку?

Нет. Сама система медосмотров должна быть организована руководителем и подтверждаться определенными документами.

Об этом сказано в приказе Минздравсоцразвития №302н, но подробнее - в территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по городу Москве "О применении приказа Минздравсоцразвития России №302н от 12 апреля 2011 г."

Проведение в клинике или салоне красоты с медицинской лицензией программы медосмотра начинается с того, что руководитель составляет список контингента сотрудников, имеющихся в его учреждении, и направляет его в территориальный орган Роспотребнадзора.

Список этот утверждается в Роспотребнадзоре, и на его основании можно заключать договор с организацией, которая имеет лицензию на вид деятельности .

По сути, в нем есть в структурированном виде все, что и в самой медицинской книжке, только в акте это можно прочитать, тогда, как в медкнижке обычно неаккуратно проставлены печати и неразборчивы подписи врачей. Поэтому так много липовых, поддельных книжек - велик соблазн, все равно никто ничего в них не разбирает...

Бывший главный санитарный врач, широко известный в медицинских (и не только!) кругах, Г.Онищенко уверял, что медкнижка - самый подделываемый в России документ.

Итак, заключительный акт - это вся информация о каждом из работников, прошедшем осмотр.

В нем указывается:

• дата выдачи заключения;
• фамилия, имя, отчество, дата рождения, пол лица, поступающего на работу (работника);
• наименование работодателя;
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;
• наименование вредного производственного фактора(-ов) и (или) вида работы;
• результат медицинского осмотра (медицинские противопоказания выявлены, не выявлены);
• заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов и заверяется печатью медицинской организации, проводившей медицинский осмотр.

Такой акт составляется на каждого работника, который был направлен на медосмотр. В целом по организации составляется общий акт, и вот уже в нем вся информация содержится полностью:

• наименование медицинской организации, проводившей предварительный осмотр, адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• дата составления акта;
• наименование работодателя;
• общая численность работников, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда;
• численность работников, занятых на работах, при выполнении которых обязательно проведение периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• численность работников, прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• процент охвата работников периодическим медицинским осмотром;
• список лиц, прошедших периодический медицинский осмотр, с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), заключения медицинской комиссии;
• численность работников, не завершивших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не завершивших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не прошедших периодический медицинский осмотр, в том числе женщин, работников в возрасте до 18 лет, работников, которым установлена стойкая степень утраты трудоспособности;
• список работников, не прошедших периодический медицинский осмотр;
• численность работников, не имеющих медицинских противопоказаний к работе;
• численность работников, имеющих временные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, имеющих постоянные медицинские противопоказания к работе;
• численность работников, нуждающихся в проведении дополнительного обследования (заключение не дано);
• численность работников, нуждающихся в обследовании в центре профпатологии;
• численность работников, нуждающихся в амбулаторном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в стационарном обследовании и лечении;
• численность работников, нуждающихся в санаторно-курортном лечении;
• численность работников, нуждающихся в диспансерном наблюдении;
• список лиц с установленным предварительным диагнозом профессионального заболевания с указанием пола, даты рождения, структурного подразделения (при наличии), профессии (должности), вредных и (или) опасных производственных факторов и работ;
• перечень впервые установленных хронических соматических заболеваний с указанием класса заболеваний по Международной классификации болезней - 10 (далее - МКБ-10);
• перечень впервые установленных профессиональных заболеваний с указанием класса заболеваний по МКБ-10;
• результаты выполнения рекомендаций предыдущего заключительного акта;
• рекомендации работодателю по реализации комплекса оздоровительных мероприятий, включая профилактические и другие мероприятия.

Обратите внимание на последнее - этот самый комплекс может проверить и трудовая инспекция!

При проверке соблюдения санэпидрежима в клинике или салоне красоты представители Роспотребнадзора также вправе сверить список работников по заключительному акту со списком контингента.

Да, мы с вами ведь еще не уточнили, что должно быть указано в списке контингента, который составляет работодатель для того, чтобы утвердить в Роспотребнадзоре:

• наименование работодателя;
• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;
• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН;
• вид медицинского осмотра (предварительный или периодический);
• фамилия, имя, отчество лица, поступающего на работу (работника);
• дата рождения лица, поступающего на работу (работника);
• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), в котором будет занято лицо, поступающее на работу (занят работник);
• наименование должности (профессии) или вида работы;
• вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с утвержденным работодателем контингентом работников, подлежащих предварительным (периодическим) осмотрам.

Паспорт здоровья

Важно! При проведении медосмотра в организации, которая взяла на себя эту обязанность, на проходящего медосмотр работника заводится амбулаторная карта. С мая 2015 года это форма N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденная Приказом Минздрава России от 15.12.2014 .

В приказе Минздравсоцразвития №302н, который вступил в силу в 2012 году, уже упоминается Паспорт здоровья, но вот проверять его контролирующие органы (в частности, Роспотребнадзор) стали недавно. Исключений для медработников частных клиник, в том числе и косметологических, нет: Паспорт здоровья не выдается только тем, кто прикреплен на медицинское обслуживание к ФМБА России.

У Паспорта здоровья должен быть номер, дата его заполнения. И этот документ постоянно хранится у работника, в организацию, которая проводит медосмотры, он сдается только на время их прохождения.

Штрафы за несоблюдение правил проведения медосмотров

И еще вопрос - кто платит за все? Ответ однозначный - юридическое лицо, которое заключает договор с организацией на проведение профилактических и периодических медосмотров. Тут в силу вступает Гражданский кодекс: Исполнитель обязуется сделать, Заказчик обязуется оплатить. Заказчиком медосмотра является кто? Клиника или салон красоты с медицинской лицензией.

И теперь о том, могут ли назначить штраф за несоблюдение правил проведения медосмотров.

О штрафах за медосмотры 2015 нам расскажет КоАП, статья 5.27.1 "Нарушение государственных нормативных требований охраны труда, содержащихся в федеральных законах и иных нормативных правовых актах Российской Федерации":

Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без... обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров... влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей.

Особое внимание проверке здоровья уделяется сотрудникам, чья работа связана с риском для жизни: спасатели, полицейские, военные (от подводников до роты почетного караула) и другие. Обязательные и периодические медицинские осмотры работников необходимы в химической, машиностроительной, легкой и многих других видах промышленности.

Физическое состояние и общие показатели здоровья на подобных предприятиях необходимо контролировать, во-первых, для безопасности самих работников (известно, что многие заболевания гораздо легче предотвратить или выявить на ранних стадиях, чем лечить запущенные случаи). Во-вторых, исключить всевозможные производственные травмы. Когда человек работает на опасном производстве (скажем, опускается в шахту каждый день), медосмотр проводится минимум раз в год.

Те, чья профессия не вредная и не опасная, но так или иначе связана с продуктами питания (сотрудники ресторанов, столовых, хлебопекарен, заводов по производству различных полуфабрикатов и так далее), также обязаны проходить обследования у врачей.

Обязательные медицинские осмотры проходят работники:

• школ,
• детских садов,
• лечебных учреждений.

Регулярные медосмотры, помимо контроля заболеваемости, позволяют увидеть общую картину состояния здоровья сотрудников за определенный период времени. Появляется возможность мониторить изменения самочувствия работников, определять точные факторы, помимо производственных, негативно влияющих на самочувствие. Таким образом, идет контроль развития профессиональных болезней и не допускается распространение инфекционных заболеваний.

Как работники проходят медицинские осмотры, следит непосредственно директор компании. Он же и определяет частоту медосмотров, естественно, исходя из требований закона. Руководствуясь нормами охраны труда, руководитель определяет необходимость прохождения кандидатом на определенную должность медосмотра и оформления им медицинской книжки.

Какие медицинские осмотры должен проходить работник

1. Предварительные. Суть заключена в названии: их проводят до вступления в должность, чтобы проверить, справится ли кандидат с возложенной на него нагрузкой, позволит ли ему здоровье выполнять профессиональные обязанности.

Категории сотрудников, для которых предварительные медосмотры являются обязательными - несовершеннолетние; граждане, трудящиеся на тяжелых производствах; работники пищевой промышленности и торговли, а также все, чья профессия связана с обучением детей и лечением людей.

2. Периодические. Проводятся раз в шесть месяцев или раз в год с целью выявления заболеваний, а также для предотвращения развития опасных болезней, которые могут привести к нетрудоспособности.

Периодические медицинские осмотры работников (Приказ Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 №302н) позволяют следить за общим состоянием здоровья. В динамике наблюдать за любыми изменениями здоровья, в том числе приводящими к развитию профзаболеваний. Лабораторные исследования показывают, как сильно условия труда сказываются на самочувствии того или иного сотрудника. Скажем, год назад показания были лучше, значит, за двенадцать месяцев что-то изменилось. Следовательно, необходимо выявить причину изменений и, возможно, направить человека на лечение.

3. Внеочередные. В планах внеочередных медицинских осмотров нет. Чтобы руководитель назначил проведение внеочередной диспансеризации, должно произойти что-то серьезное. Например, после проверки надзорными органами (Роспотребнадзором, прокуратурой). Сотрудник имеет право сам попросить назначить проведение внеочередного обследования. Хуже всего, когда на предприятии случается вспышка инфекционного заболевания.

Штраф, который грозит руководителю за отсутствие медосмотра

Трудовой Кодекс РФ (в частности, статьи 214 и 212), Приказ Минздравсоцразвития РФ №302н и другие акты обязывают проводить ежегодные медицинские осмотры работников, разъяснять, какие работники должны проходить периодические медицинские осмотры.

ТК РФ запрещает допускать к работам тех, кто вовремя не обследовался у врачей и не проверил свое психическое и физическое здоровье.

Статья электронного журнала «Генеральный Директор» поможет избежать возможных ошибок: лучше предотвратить штрафы, чем потом оспаривать их в суде.

Обязательные медицинские осмотры работников: виды и порядок прохождения

Из трех основных видов медосмотров только два, предварительные и периодические, являются обязательными.

Предварительные медицинские осмотры

В соответствии с Приказом № 302н, предварительные медосмотры должны проходить сотрудники лишь в момент непосредственного оформления на работу. Причем только в том случае, когда предполагаемая должность подразумевает работу в тяжелых и опасных условиях. До весны 2011 года, то есть до подписания Приказа, задачей предварительных медицинских осмотров являлось установление факта отсутствия у кандидата медицинских противопоказаний к данному виду работ. Теперь же, помимо этого, человек сдает анализы и ходит по врачам, чтобы исключить возможные заболевания.

Медицинские осмотры работников проводятся только после подписания руководителем предприятия соответствующего документа – направления. Что именно руководитель должен в нем прописать:

• полное название юридического лица или частного предпринимателя, согласно требованиям ОКВЭД;
• название и фактический (не юридический) адрес медицинской организации, где будет проходить медосмотр, в дополнение пишется код ОГРН;
• указывается вид медосмотра (в данном случае, то есть при оформлении сотрудника, – предварительный);
• ФИО и дата рождения того, кто будет проходить осмотр. Здесь же указывается точное название должности сотрудника, на которую он оформляется;
• указываются вредные и опасные обстоятельства, с которыми человек столкнется во время профессиональной деятельности;
• прописывается вид деятельности сотрудника (чем конкретно он будет заниматься на производстве).

Направление подписывается либо непосредственным руководителем, либо тем, кто на предприятии отвечает за охрану труда (заместителем по персоналу, например). Обязательно указывается ФИО того, кто выдал направление, и его должность. Работник получает документ, обязательно ставит на нем свою подпись, поскольку на предприятии ведется строгий учет выданных направлений.

Не стоит думать, что от работника требуется лишь прийти в означенное место и обойти врачей по списку. Закон требует предоставить в медицинскую организацию, во-первых, паспорт и само направление от работодателя. Необходим также паспорт здоровья (если он имеется). Медицинское учреждение в обязательном порядке заводит амбулаторную карту пришедшего человека.

Паспорт здоровья, в случае его отсутствия, оформляется во время прохождения предварительного медицинского осмотра. Данный документ делается один раз и находится у гражданина на руках. В нем указывается дата заполнения паспорта, документу присваивается идентификационный номер (завести несколько паспортов невозможно и незаконно). В документ о здоровье вписывается наименование организации, выдавшей направление на медосмотр, название и адрес самой медицинской организации (к ней гражданин будет прикреплен в дальнейшем для наблюдения), данные владельца паспорта: ФИО, номер полиса ОМС. В документе указываются результаты обследований, заключения всех пройденных специалистов.

В течение всего периода, пока проводится обследование, паспорт здоровья находится в медицинском учреждении. По окончании осмотра документ возвращают владельцу. Паспорт здоровья не спрашивают только в учреждении Федерального медико-биологического агентства России.

Паспорт здоровья оформляется один раз и в единственном экземпляре. В случае потери делается дубликат. Чтобы восстановить утерянный документ, гражданин должен обратиться в медицинскую организацию с соответствующим заявлением.

Помимо вышеозначенных документов, гражданин обязан предоставить справки о психическом здоровье. Психиатров и наркологов обязаны посетить все, кто работает на объектах повышенной опасности либо на вредном производстве. Заключения о психическом состоянии необходимо получать каждые пять лет (об этом гласит часть 5 статьи 213 Трудового Кодекса РФ).

Медицинский осмотр считается завершенным после того, как в паспорт здоровья вписаны результаты всех лабораторных исследований. В итоге медицинская организация выдает заключение, в котором лечебное учреждение на основе проведенных исследований прописывает противопоказания или же их отсутствие к тому виду работ, на которые направляется человек.

Заключение оформляется в двух экземплярах: первый остается в медицинском учреждении и хранится в личной амбулаторной карте, второй выдается на руки пациенту.

Периодические медицинские осмотры

Периодические медицинские осмотры – это не разовая акция. Диспансеризация осуществляется в течение всего периода работы там, где деятельность сотрудников сопряжена с риском для жизни или где существуют тяжелые условия труда. Кто именно должен периодически, обычно, один раз в год обследоваться у врачей, разъясняет новый Приказ № 302н. Этот документ четко определил цели проведения периодических медицинских осмотров, обобщив данные из старых Положений за 1996 и 2004 годы.

Рассмотрим более детально те задачи, с целью решения которых проводятся периодические медицинские обследования на предприятиях:

• обеспечение своевременной профилактики болезней;
• выявление инфекционных заболеваний, дабы не допустить их распространения среди населения.

Частота медосмотров, вопреки общественному мнению, не определяется решением руководства. Здесь важнейшим фактором является вид деятельности предприятия, то есть насколько работа опасна и какой именно вред здоровью она может принести. О том, какие сотрудники в обязательном порядке проходят обследование периодически, четко и подробно изложено в Приказе № 302н, там же приведен полный перечь вредных производств, трудящиеся на которых обязаны обследоваться у врачей.

Если во время планового медосмотра у работника выявлены какие-либо хронические заболевания, то на основании заключения врачей ему (работнику) назначается внеочередной медосмотр. Предварительно на предприятии составляются списки таких сотрудников, которым по тем или иным причинам потребовалось пройти врачебное обследование вне плана.

Важно: в списки тех, кто подлежит внеочередному медосмотру, попадают и сотрудники, после аттестации рабочих мест которых обнаружены вредные факторы, влияющие на состояние здоровья. Причем вовсе не обязательно, чтобы производство считалось опасным.

Логично, что проходить обязательные периодические и предварительные медицинские осмотры должны не только сотрудники, занятые на опасных и вредных производствах, но и работники других профессий. Список таких специальностей приводится в Приказе №302н.

Согласно Приказу №302н, составляя список нуждающихся во внеочередном медицинском осмотре, директор организации напротив каждой фамилии обязан указать должность (согласно штатному расписанию) и обозначить те факторы, которые могут негативно влиять на состояние здоровья. Помимо этого, следует прописать род деятельности сотрудника.

Заверенный и подписанный высшим руководством предприятия список людей необходимо направить в территориальный орган исполнительной власти, который курирует данную сферу (осуществляет санитарно-эпидемиологический надзор). Отправить список разрешается почтой в течение десяти дней.

Далее поименный список направляется в медицинскую организацию, где сотрудники будут проходить обследование. Именно это медучреждение в течение десяти дней с момента получения списка людей пишет план по числам: когда и кто проходит медосмотр. Этот план сверяется с руководством (ведь когда сотрудник ходит по врачам и сдает анализы, за него его функции выполнять никто не будет, а директор обязан обеспечить бесперебойную работу своего предприятия). В завершение план снова возвращается в медицинскую организацию, где ее начальство окончательно утверждает график внеочередных медосмотров для сотрудников конкретного предприятия.

За десять дней до даты обследования руководитель извещает сотрудников о том, что скоро им предстоит посетить врачей. Уже непосредственно за день до осмотра или прямо перед его началом работникам вручается направление на обследование, схожее с тем, которое выдается для прохождения предварительного медосмотра. Во время периодического осмотра и документы медучреждение делает те же: амбулаторную карту и паспорт здоровья, разумеется, если он не был оформлен ранее.

После завершения периодического медицинского осмотра, кроме заключения, которое выдается сразу после обследования сотруднику на руки, дополнительно составляется заключительный акт. Это специальный документ. Он делается в течение месяца и в обязательном порядке согласовывается с работодателем и с региональным Управлением ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии РФ». Приказ № 302н приводит расширенный список тех данных, которые указываются в заключительном акте (см. пункт 43 Порядка). Председатель комиссии, которая проводила медосмотр, заверяет заключительный акт в последней его редакции, после всех согласований с заинтересованными сторонами, заверяя документ печатью медучреждения. Всего экземпляров акта делается четыре, которые предназначаются:

• непосредственно для того медицинского учреждения, где проводились обследования. Здесь акт хранится пятьдесят лет;
• для работодателя, чтобы тот смог подшить документ в свои архивы и при необходимости иметь письменное доказательство проведенного периодического медосмотра (в случае проверки надзорных органов);
• для регионального центра профпатологии;
• для территориального Управления ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии РФ».

Так как заключительный акт составляется и проходит завершающие этапы подписания в стенах медицинского учреждения, то именно оно и обязано за пять дней почтой разослать экземпляры документа всем, кому они полагаются по закону.

• Несчастный случай на производстве: ответственность директора

Для чего нужны предсменные и послесменные медицинские осмотры работников

Среди сотрудников компаний есть категории, которые обязаны проходить медосмотр не раз в год или полугодие, а каждый день. Трудовой Кодекс РФ (статья 213) гласит, что для определенного рода специальностей устанавливаются медицинские осмотры, которые проводятся в начале и в конце рабочей смены (дня). Четкого названия таким обследованиям закон не дает, но в профессиональной среде они именуются как послесменные и предсменные. Эти наименования начинают фигурировать в приказе Минздрава от 15 декабря 2014 года №835н. Кроме послесменных и предсменных медосмотров Приказ вводит понятия предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров, обозначая тем самым такие обследования как отдельный вид медицинских осмотров работников.

Предрейсовые медосмотры фигурируют в Федеральном законе №196 от 10 декабря 1995 года «О безопасности дорожного движения». Данный акт обязывает работодателей проводить медицинское обследование всех водителей, который отправляются в рейс.

Трудовой Кодекс РФ полностью не разъясняет, какие именно категории работников должны проверяться врачами в начале и в конце рабочего дня, закон не дает четких установок о порядке проведения таких медосмотров, но при этом факт обязательного ежедневного медицинского обследования остается. Закон оставляет за работодателем право регулировать данную процедуру внутренними распоряжениями.

Категории работников, чья деятельность связана с управлением наземным видом транспорта, руководствуясь ТК РФ, ФЗ №196 и приказом Минтранса РФ от 28 марта 2007 года №36, в обязательном порядке должны проходить врачей перед выходом в рейс или началом рабочей смены. К таким категориям относятся:

• все, кто работает под землей;
• водители, чьи профессиональные обязанности включают управление транспортным средством;
• предприниматели, которые не являются профессиональными водителями, но в рамках своей деятельности садятся за руль;
• лица, управляющие различными видами железнодорожного транспорта, в том числе помощники машинистов;
• специалисты химической, атомной промышленностей и иные, деятельность которых связана с опасными производствами.

Руководители организаций, где нет вышеперечисленных работ, тоже имеют законное право проводить предсменные и послесменные медицинские осмотры, чтобы обеспечить сохранность жизни и здоровья собственных сотрудников и тех, кто с ними будет контактировать. Все зависит только от волеизъявления каждого конкретного работодателя.

Обязанность организации проводить каждодневные медицинские обследования полностью ложится на плечи руководства предприятия. Но если фирма не относится к вышеперечисленному списку, то проведение подобных медосмотров не является обязательным.

Приказом № 832н установлены определенные нормы проведения ежедневных медицинских осмотров:

• в отличие от иных обследований, например, периодических, когда работник направляется в медучреждение, осмотры до начала трудовой смены организуются непосредственно на рабочем месте;
• абсолютно все материальные затраты, связанные с проведением предсменного медосмотра, работодатель берет на себя (из заработной платны сотрудников ничего не вычитается);
• обследование проводится исключительно профессиональными медиками, имеющими соответствующую лицензию;
• врач обязан осмотреть сотрудника, измерить его пульс, давление, температуру тела, узнать, нет ли жалоб на самочувствие. Также необходимо проверить человека на алкоголь и наркотики;
• по итогам проведенного медосмотра выносится заключение. Именно этот документ определяет, допускается сотрудник к работе или нет.

Все медосмотры фиксируются в специальном журнале. Туда же записываются результаты обследований. После каждой процедуры сотрудник и специалист, который проводил осмотр, обязаны расписаться в журнале, чтобы подтвердить факт совершения процедуры и ее итоги.

Статья № 213 Трудового кодекса гласит: время, которое уходит на медосмотр, работодатель обязан включать в рабочий день. Однако, несмотря на это, начальники и подчиненные часто спорят относительно регулирования времени прохождения осмотра: первые, разумеется, хотят, чтобы медосмотр начинался и заканчивался до и после рабочего времени. Однако незаконно удлинять смену за счет обследования. Противоправно также вычитать из заработной платы сотрудника стоимость того времени, которое было затрачено на проведение процедуры осмотра.

Увы, согласно исследованиям в этой области, многие работодатели, пользуясь низкой трудовой грамотностью своего персонала, заставляют сотрудников приходить на работу фактически до наступления смены, чтобы те успели пройти врача. Не все подчиненные безропотно мирятся с нарушением закона и обращаются в суды с исковыми заявлениями. Как показывает судебная практика, Фемида чаще встает на сторону работника, а не работодателя.

• Уголовная ответственность за нарушение охраны труда: строгий от двух до семи

Как организовать обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников: пошаговый алгоритм

1. Заключаем с медицинской организацией договор на проведение предварительных и (или) периодических осмотров работников. Далее подбираем подходящую для всех дату первого периодического медосмотра.

2. Разрабатываем список контингента работников

В данный перечень обязательно должны входить работники, на которых воздействуют опасные производственные обстоятельства, обозначенные в:

• приложении № 1 Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 № 302н;
• данных аттестации рабочих мест на предприятии по условиям труда (аттестация осуществляется согласно Приказу № 342н Минздравсоцразвития РФ от 26 апреля 2011 года);
• сопроводительных документах на производственное оборудование и сырье, применяемое на предприятии;
• производственном контроле и проведенных лабораторных научных исследованиях.

А также сотрудники, вид деятельности которых перечислен в Приказе № 302н.

Приказ №302н четко определяет, какие данные указываются в списке контингента работников:

• должность работника по штатному расписанию;
• описание, какой именно фактор из тех, которые были перечислены в пунктах чуть выше, негативно влияет на состояние здоровья трудящегося.

3. Утверждаем список контингента работников, подлежащих прохождению предварительного и периодического медицинского осмотра.

4. В течение 10 дней направляем список в территориальный орган Роспотребнадзора не по юридическому, а по фактическому месту нахождения.

5. Составляем поименный список на основании утвержденного списка контингента, в котором должно быть:

• ФИО того, кто направляется на обследование, и точная формулировка занимаемой им должности;
• обозначение причин, негативно влияющих на здоровье сотрудника.

6. Утверждаем поименный список.

7. Направляем поименный список в медицинскую организацию. Это должно быть сделано минимум за два месяца до назначенного дня обследования.

8. Согласовываем календарный план проведения периодического осмотра.

Расписывать сроки проведения медосмотров, кто и в какой день приходит, – это обязанность медицинской организации. Руководство предприятия лишь корректирует составленный врачами календарный план, внося туда незначительные изменения. На это у работодателя имеются законом отведенные две недели.

9. Оповещаем работников. Предупреждать сотрудников о предстоящем медосмотре необходимо минимум за десять дней до обозначенной в календарном плане даты.

10. Вручаем работнику направление на периодический осмотр.

Работник в обязательном порядке должен расписаться в получении.

В документе указывается следующее:

• точное название фирмы-работодателя, в том числе организационно-правовой статус компании и вид деятельности, которым она занимается;
• код медучреждения по ОГРН и место расположения медицинской организации;
• какой медосмотр предстоит – предварительный или периодический;
• ФИО, дата рождения и должность по штанному расписанию того, кто направляется на обследование;
• обстоятельства, которые имеют место быть на предприятии и которые могут негативно сказываться на состоянии здоровья.

Направление подписывает либо руководитель предприятия, либо лицо, отвечающее в компании за безопасность труда (например, менеджер по персоналу). Этот же сотрудник и ведет строгий учет выданных направлений. Напомним, что все направления в медучреждение выдаются строго по ранее составленному списку тех, кто подлежит медосмотру.

• Как заботиться о здоровье сотрудников, увеличивая работоспособность и продажи

В каких случаях и как проводятся внеочередные медицинские осмотры работников

Необходимость проведения внеочередных медицинских осмотров прописывается в заключительном акте об обследовании, который составляется медучреждением. Не все работники должны обследоваться у врачей, так сказать, внепланово. Законом четко оговаривается, какие именно сотрудники подлежат внеочередному медицинскому осмотру (см. Трудовой Кодекс РФ, статьи 213 и 348):

• лица, условия труда которых признаны опасными или вредными;
• лица, чья профессиональная деятельность напрямую связана с транспортом;
• сотрудники пищевых производств, предприятий общественного питания, торговли продуктами и их транспортировки. Также работники всех дошкольных, школьных и учреждений дополнительного образования. Медицинские работники.

Внеочередное обследование может быть организовано по инициативе работодателя, но лишь в определенных случаях:

• когда сотрудник сам попросил о внеплановом медосмотре;
• когда имеются на то соответствующие медицинские показания или на ранее проводимых медосмотрах выявлена необходимость во внеочередном осмотре;
• рекомендации от территориального Управления Роспотребнадзора;
• в ситуации, когда обнаружено инфекционное заболевание (в целях предотвращения его распространения).

Когда не наблюдается ни одного признака, обозначенного выше, работодатель без соответствующего согласия подчиненного не имеет права назначить внеочередной медицинский осмотр.

Работодатель вправе определить сотрудника на медосмотр и тогда, когда наблюдается явное ухудшение самочувствия второго, причем снижается эффективность труда. В свою очередь, сотрудник по закону обязан уведомить начальство о возникших проблемах со здоровьем. Например, ремиссии хронического заболевания.

Чтобы осмотр состоялся, на имя главного врача медучреждения работодателем составляется письмо, в котором излагаются обстоятельства, побудившие направить сотрудника ко врачам. Как правило, к письму прилагаются медицинские заключения о состоянии здоровья работника, справки (естественно, если они есть). На предприятии издается приказ о проведении внеочередного медицинского осмотра, а сотруднику на руки выдается направление.

За чей счет проводятся медицинские осмотры работников и в какую сумму это обойдется

Закон здесь говорит однозначно: все расходы, связанные с проведением периодического, внеочередного или предварительного медицинского обследования, обязан брать на себя работодатель. Тот, кто принимает человека на работу, может предложить оплатить услуги врачей после прохождения обследования. Такое возможно, но лишь по договоренности сторон. Чтобы вернуть свои затраты, сотрудник впоследствии пишет заявление в свободной форме на имя начальника, прилагая квитанции или иные документы, подтверждающие факт оплаты обследования. Стоит помнить, что государство из фонда обязательного медицинского страхования частично компенсирует предприятиям затраты на медосмотры сотрудников.

Стоимость медосмотра зависит от региона. Многие медучреждения предоставляют скидку предприятиям, когда диспансеризация носит массовый характер.

В течение всего периода, пока сотрудник проходит медосмотр, за ним сохраняется его заработная плата. Дни, проведенные в медучреждении, засчитаются за рабочие, то есть это не какой-либо отпуск или больничный.

Личная медицинская книжка хранится у работодателя. Естественно, до момента увольнения. После завершения сотрудничества с человеком ему обязаны вернуть ее.